胃下垂

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站立位时胃位置下降，胃下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂。本病多见于性、瘦长无力体型者，也可见于经产妇、慢性消耗患者、多次腹部手术有切口疝者和长期卧床少动者。其产生主要与膈肌松驰等因素有关。临床表现以消化不良症状为主，或有站立性昏厥、低血压、心悸等"循环无力症"的表现，长久直立后和餐后症状加重。本病以内科治疗为主，必要时可手术治疗。
　　1．病因病理
　　正常腹腔内脏位置的固定主要靠三个因素：①横膈的位置和膈肌的活动力；②腹肌力量，腹壁脂肪厚度的作用；③邻近脏器或某些韧带的固定作用。根据个体体型及胃的张力，胃的形态又大致分为四型：①牛角型，多见于短胖体型，胃的位置高而横，张力强；②鱼钩型，胃体垂直，胃的张力中等；③无力型，多见于瘦长体型，胃体上部狭长，下部及胃窦松弛，胃呈囊袋状，张力低，甚至下入盆腔内；④瀑布型，胃体较小，胃底位于胃体的上后方，其形成是胃下部肌肉群较剧烈收缩的结果。
　　凡能影响造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等，均可导致胃下垂。以往以生育过多的妇女和无力型的人多见。目前，患者多以慢性消耗性疾病、卧床少动、体长瘦弱者为主。
　　胃下垂的基本病理是横膈位置低，膈肌悬吊力不足，胃膈、胃肝、胃脾、胃结肠诸韧带的松弛，腹压下降和腹肌松弛。由于病因及原发性疾病和体质的不同，其肌力下降的程度，韧带松驰的程度存有一定的差异，其下垂的程度不同，临床表现也不同。如无力型者往往伴全身脏器下垂，其悬吊、固定脏器的组织韧带全部为低张力，而慢性消耗性疾病或久卧少动者，往往是腹肌张力下降，膈肌悬吊力不足和胃肝韧带松弛为主，常不合并全身脏器下垂。
　　2．临床表现
　　轻度胃下垂多无症状，中度以上者常可见胃肠动力差，分泌不良的症状，如上腹不适、易饱胀、痞满、嗳气、厌食、恶心、便秘等，有时腹部有深部隐痛感，常于餐后、久立及劳累后症状加重，平卧后常可减轻。此外，也可伴随有其它脏器下垂的表现，以及晕厥、心悸、低血压等表现。